Cukrovka - správná léčba 2. část
Úspěšná kompenzace cukrovky a výborné výsledky nejsou možné, pokud nebudete dodržovat racionální stravu s omezením cukrů, pravidelný pohyb, zákaz kouření a pravidelné kontroly u lékaře.
Kritéria kompenzace diabetu:
1. glykémie nalačno: výborná 4,0 - 6,0 mmol/l, uspokojivá 6,0 - 7,0 mmol/l, neuspokojivá nad 7,0 mmol/l
2. glykémie po jídle (měřeno jednu hodinu po jídle): výborná 5,0 - 7,5 mmol/l, uspokojivá 7,5 - 9,0 mmol/l, neuspokojivá nad 9,0 mml/l
3. glykovaný hemoglobin (HbA1c, v %): výborná pod 4,5 %, uspokojivá 4,5 - 6,0 %, neuspokojivá nad 6,0 %
4. krevní tlak (mm Hg): výborná do 125/75, uspokojivá do 130/80, neuspokojivá nad 130/80
5. celkový cholesterol: výborná do 4,5 mmol/, uspokojivá 4,5 - 5,0 mmol/l, neuspokojivá nad 5,0 mmol/l
6. triacylglyceroly (triglyceridy): výborná do 1,7 mmol/l, uspokojivá 1,7 - 2,0 mmol/l, neuspokojivá nad 2,0 mmol/l
7. HDL - cholesterol: výborná nad 1,1 mmol/l, uspokojivá 1,1 - 0,9 mmol/l, neuspokojivá méně než 0,9 mmol/l
8. LDL - cholesterol: výborná pod 2,6 mmol/l, uspokojivá 2,6 - 3,0 mmol/l , neuspokojivá nad 3,0 mmol/l
9. BMI (kg/m2) - BMI (body mass index) si spočítáte, když svoji tělesnou hmotnost vydělíte druhou mocninou výšky v m2.
Příklad: váha 95 kg, výška 1,70 m, BMI = 95 : (1,7x1,7) = 95 : 2,89 = 32,87.
výborný muži 21 - 25, ženy 20 - 24
uspokojivý muži 25 - 27, ženy 24 - 26
neuspokojivý muži nad 27, ženy nad 26
10. obvod pasu ( cm ): výborný muži pod 94, ženy pod 80
U pacientů s obezitou, to znamená u těch, kteří mají BMI vyšší než 30 kg/m2, je cílem snížit tělesnou hmotnost o 5 - 10 % a trvale ji udržet.
11. celková denní dávka inzulínu za 24 hodin/kg tělesné hmotnosti (jednotky inzulínu označované jako IU): tato dávka by měla být pod 0,6 jednotek inzulínu na kilogram tělesné hmotnosti.
Příklad: Pokud vážíte 70 kg, vaše dávka inzulínu by neměla přesáhnout 70 x 0,6 = 42 jednotek inzulínu celkově za 24 hodin.
Cílem léčby cukrovky je zajistit, aby pacient netrpěl příznaky, které vyplývají z vysoké nebo naopak nízké hladiny krevního cukru (hyperglykémie nebo hypoglykémie).
Léčba cukrovky - co je naším cílem?
V léčbě jde také o to, aby se pacient vyhnul dlouhodobým komplikacím cukrovky (postižení očí, ledvin, nervů, špatné prokrvování nohou, onemocnění srdce, cévní mozkové příhody), které zkracují život a snižují jeho kvalitu. Pacient se proto snaží ve spolupráci s lékařem pomocí režimových opatření (stravy a pohybu) a léků nebo inzulínu držet hladinu krevního cukru co nejblíže hodnotám u zdravého člověka.
Zároveň je cílem léčby cukrovky snižovat všechny ostatní rizikové faktory, které se podílejí na rozvinutí dlouhodobých komplikací cukrovky, jako je vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu, kouření, obezita. Léčba cukrovky se tedy zdaleka nezaměřuje jen na „hlídání" hladiny krevního cukru, ale pacient ovlivňuje tuto hladinu svým přístupem ke stravování, pohybu, kouření, vlastnímu sledování krevního cukru, popřípadě měření krevního tlaku.
Výše jsou uvedena kritéria hodnocení úspěšnosti léčby (tzv. cílové hodnoty), je však třeba předeslat, že jiným způsobem hodnotíme léčbu starších lidí a léčbu u biologicky mladších jedinců. U starších pacientů bereme především ohled na aktuální stav. U mladých pacientů hodnotíme kompenzaci cukrovky s perspektivou do budoucna, tedy, abychom zabránili dlouhodobým komplikacím cukrovky.
