Dotazy a odpovědi

Dobrý den. Před rokem jsem zjistila cukrovku 2. typu - naměřili mi dost, asi 15. Zajímalo by mně, jaká je normální hladina cukru. Čeká mně operace, kdy mohu jít na operaci? Děkuji.

Normy doporučené naší diabetologickou společností jsou: glykémie nalačno 4,0-6,0 mmol/l, glykémie po jídle 5,0-7,0mmol/l, glykovaný hemoglobin (HBA1C) pod 4,5%, krevní tlak do 130/80. K operaci by se měl vyjádřit Váš diabetolog. Nevím, jaké jsou výsledky Vašich krevních testů, ostatních vyšetření, jak jste léčena, atd. Předpokladem úspěšné operace a pooperačního průběhu je co nejlepší kompenzace a tím prevence komplikací po operaci.

-----------------------

Dobrý den, mám dotaz ohledně cukrovky. Glykémii na lačko mám 5,7-5,9, z kapky krve z prstu 4,9-5,3. Lékařka mi ihned vystavila průkaz diabetika, předepsala Stadamet 1000 0-0-1 a dietu. S dietou souhlasím, vážím 88 kg při výšce 176 cm. Ale po léku mě bolel žaludek, tak jsem ho vysadila. Nyní mi napsala Siofor 1000, ale já žádné prášky nechci, beru Detralex, Tanakan, Caltrate, Letrox, Ladybon a další potravinové doplňky - vitamíny. Myslím si, že to s mou cukrovkou není tak vážné. Prosím o Váš odborný názor, zda mám začít brát lék Siofor. Mám obavu z návyku a pak mi ho budou předepisovat stále. Děkuji za odpověď Dagmar Lhotáková.

Pokud je diagnóza cukrovky jednoznačná a byla udělána, pak hodnoty jaké jste měla, jsou výborné. Podle doporučení České diabetologické společnosti i mezinárodních odborných společností by měl každý diabetik být ihned při stanovení diagnózy cukrovka léčen preparátem typu Siofor, Stamet, apod. Na tyto léky bylo provedeno mnoho odborných vědeckých studií, které jednoznačně prokázaly přínos pro pacienta, na rozdíl od jakýchkoliv doplňků stravy včetně vitamínů. Siofor a léky z této skupiny nejsou návykové a pro Vás je nedůležitější co nejlepší kompenzace cukrovky. Siofor se má užívat po jídle nebo s posledními sousty jídla.

-----------------------------------

Dobrý večer, potřeboval bych poradit. Sice nevím jak začít, ale možná by bylo dobré od začátku. Před vánoci 2008 se u mého syna (3 roky) objevily potíže se zánětem středního ucha. Obvodní lékař v Sokolově konstatoval velký zánět, který následovně léčil kapkami do ucha (antibiotiky). Po týdenním léčení bylo snad vše v pořádku, ale po čtyřdenním chození do školky následoval ten samý problém. Obvodní lékař: opětná diagnóza - zánět středního ucha. Nasazení antibiotik. Za necelý týden uzdravení. Situace se opakovala. Školka - lékař. Asi před dvěma měsíci, kdy byla nasazena antibiotika, se kluk začal ztrácet - z 15,80 kg na 14 kg. Situace se opakovala, ale až na jednu výjimku. Vojtíšek byl skoro dva týdny ve školce, což jsme ani nevěřili, že to dokáže. Ale situace se opět opakovala - samozřejmě s antibiotiky. Minulý týden (9. 3. 2009) se situace vyhrotila natolik, že kluk pomalu nevnímal okolí a spadl na 10,70 kg. Obvodní lékař konstatoval, že má opětné zarudnutí v uchu a možná i čepy na mandlích, a že teda nasadí další léčbu antibiotiky. Manželka mi volala do práce celá ubrečená, že jí opět odkázal na antibiotika. Odpoledne jsme jeli do K. Varů do nemocnice na ORL. Tam zjistili velký zánět. Prý možná operace (gronety). S tím jsme nesouhlasili. Poslali nás na obvod. Obvodní lékař 10. 3. 2009 řekl, že teda už neví co s ním. Sestra nám řekla, že ať rychle jedeme do nemocnice v Sokolově na dětské. Chtěl bych podotknout, že mezi touto dobou nebyla udělána žádná vyšetření moči ani krevní obraz! Dětské oddělení nám 10. 3. 2009 vzalo syna za pět minut dvanáct. A nemilé bylo překvapení po zjištění glykémie (27 cukr) a diagnóza dětský diabetes. Vojtíšek se trochu po kapačkách dostal k vědomí, což jsme rádi i přesto, že asi bude diabetik. Ale přetrvávají komplikace s nechutenstvím jídla a píchání inzulínu. Následné zvracení a poblednutí mě znepokojuje. Opětné napojení na kapačky - dostává lepší barvu. 14. 3. 2009 se stav nic moc nemění (nechuť jídla mírné zvracení). Je odpojen z kapaček - glykémie z předchozích dnů (15 cukr) na 5,1-4,1. Jsem hrozně znechucen a dávám si vinu, že jsem nejel dříve. Paní doktorko, vím, že máte asi také moc starostí, ale potřebuji poradit: A to zaprvé: jak a čím by se dalo syna přimět k jídlu bez zvracení. Občas si i teď stýskne, že ho pobolívá ucho a krček. Jak byste vyhodnotila náš příběh? Byla by možná stížnost na lékařskou komoru? A jak a kam se to posílá? Poslední: myslíte, že po zlepšení syna bychom se mohli zastavit na celkové vyšetření u Vás v Praze? Nevím ani jak se to dělá, aby se tady doktoři v nemocnici neurazili. Jsou snad dobří? Moc Vám děkuji. Také nevím co s časem, ale musím něco udělat, abych si to později nevyčítal, a to už ale stejně budu.  Děkuji za vyřízení.

Pokusím se postupně reagovat na všechny Vaše dotazy. V žádném případě nehledejte vinu v sobě, lékaři, atd. doporučila bych Vám vyhledat psychologa (pokud nebyl členem týmu v nemocnici), pro celou rodinu - pro Vás , pro Vaši manželku i Vojtíška je to nyní nová a velmi zátěžová situace. Dále existuje velmi dobře fungující sdružení rodičů a dětí s diabetem (pokud nenajdete na netu, seženu kontakt). Co se týká nechutenství - zkoušejte malé porce jídla, častěji, eventuálně na co má Vojtíšek chuť a mohlo by to být i sladké, pokud budete aplikovat dostatečný počet jednotek krátkodobého inzulínu, tak aby neměl vysoké ani nízké hodnoty glykémie 1 hod. po jídle. Rovněž můžete u Vojtíška zkusit příjem potravy v polosedě na gauči, či ráno v postýlce, aby nevstal hned po jídle - napomáhá nevyzvracet, co snědl. Pokud Vojtíška pobolívá krček a ouško - navštivte specialistu na ORL, zda se situace změnila, nechte si vysvětlit a domluvte se, že si to rozmyslíte, striktně neodmítejte žádný postup a zeptejte se na všechno pro a proti. Jistě potřebujete dětského diabetologa, kterého navštěvujte pravidelně a nebojte se ho kontaktovat při problémech. Zkuste si položit otázku co byste získal stížností na lékařskou komoru, pokud byste se k tomu rozhodl - je to samozřejmě možné - pak to sepište podobně jako jste to napsal mne. V případu bych viděla několik věcí, rekonvalescence po nemoci má být 2xdelší než nemoc (např. zánět ouška 1 týden, ještě potom 2 týdny doma), ne do školky - to je zátežové prostředí se spoustou možností infekce, když je organizmus oslaben předchozí nemocí. Váš ošetřující dětský lékař měl zkontrolovat hodnoty v krvi a moči zejména při úbytku váhy a opakovaných zánětech, to nevím, zda bylo provedeno. Velmi si vážím Vaší důvěry, ale já pečuji pouze o pacienty dospělé - tedy až od 18 let, a mají to tak všichni lékaři v ČR. Myslím si ale, že můžete využít konzultace v některém specializovaném krajském zařízení nebo v Praze, ale dětském. V Praze se dětmi zabývá FN Motol nebo FN Královské Vinohrady, zkusila bych na netu najít konkrétního diabetologa a oslovit ho. Držím palečky všem Vám třem - Vám, Vaší manželce i Vojtíškovi a přeji mnoho sil.

-------------------------------------

Dobrý den, nemám ani tak moc "doktorský" dotaz, protože jsem momentálně srovnaná a povedlo se mi snížit glykémii. Hemoglobin o 3%, takže jsem spokojená . Zajímalo by mě ale, zda mám já, jako diabetik I. typu nárok na příspěvek od státu na stravu - je mi 20, bydlím sama, platíme s přítelem hypotéku, ale nemáme tolik vysoké platy, abych mohla jíst tolik ovoce, zeleniny a všeobecně kvalitních potravin. Můžete mi napsat na jaký úřad se mám obrátit a jak vysoký by tento příspěvek popřípadě mohl být? Předem děkuji za odpověď.

Nejprve Vás musím pochválit, snížení glykovaného hemoglobinu o 3% je úžasné! Všechny informace ohledně příspěvku na diabetickou dietu zjistíte na místním či městském úřadě nebo magistrátu - na odboru zdravotnictví a sociálních věcí. Omlouvám se, ale výše této částky mi není známa.

--------------------------------

Dobrý den, již 4 měsíce cítím velkou únavu, občasné silné bolesti nohou, které nepolevují ani po spánku, či po vyvýšené poloze, masáži, občasnou tupou bolest hlavy a tlak v oblasti žlučníku a jater. Vyšetření SONO břicha bylo v pořádku. Zkoušela jsem dietu, klidnější režim, ale nedaří se mi potíží zbavit. KO i jaterní testy jsem měla o. k. Glukózu však trochu zvýšenou - 5.6 nmol/l. Odběr byl nalačno, 6 hod. po jídle. V posledním půlroce mám poměrně stresové zaměstnání a začala jsem to řešit sladkostmi. Před 3 týdny jsem cukr omezila, a přesto mi vyšla tato zvýšená hodnota. Ráda bych se zeptala, zda by mohlo jít o náběh na cukrovku a jak to zjistit či upravit. Děkuji a přeji hezký den.

Vaše hodnota glykémie nalačno je v normě. Dle doporučení České diabetologické společnosti je do 5,6 mmol/l a závisí na typu laboratoře a odběru, zda byl proveden z prstu (kapilární krev) nebo ze žíly (žilní krev), pro kterou je hranice o trochu vyšší. Diagnóza cukrovky se stanovuje několika způsoby: pokud je proveden odběr kdykoliv v průběhu dne nezávisle na jídle - nesmí hladina překročit 7,8 mmol/l a to ve 2 různých dnech, nebo se může pacientovi provést glykemická křivka - vyšetření ogtt (orálně glukozotoleranční test), kdy po užití určitého množství cukrů v čaji se odběr ještě provádí po 1 a 2 hodinách, též by měly být 2 měření ve 2 různých dnech k určení diagnózy. Vaše obtíže jsou velmi obecné, mohou mít mnoho různých důvodů, ale jak je líčíte, připadá mi, že je vše na podkladě stresové situace. Zkuste si denně naplánovat nějakou maličkost, na kterou se budete moci těšit a nahradit tím konzumaci sladkostí.

----------------------------------------

Dobrý den. Jak moc vadí, když sním celý popcorn - slaný, jak se dělá v mikrovlnce. Mám poruchu glykemické křivky. Děkuji za odpověď. Jiřina

Kukuřice spolu s mrkví a hráškem je zelenina s obsahem cukrů a je tedy potřeba započítat tuto hodnotu do celkového denního příjmu cukrů. Domnívám se, že tento výrobek též obsahuje tuky. Závisí též, zda máte nadváhu či obezitu a jestli máte před nebo po snězení popcornu fyzickou aktivitu.

----------------------------------

Dobrý den paní doktorko. Mám syna, který má od deseti let cukrovku 1. typu a nyní je mu 18 let. Uvažujeme o inzulínové pumpě. Bydlíme v Břeclavi a tady nám ji zřejmě žádný lékař nemůže předepsat. Vzhledem k tomu, že za půl roku budeme muset opustit ordinaci naší výborné dětské lékařky MUDr. Hýčkové, potřebuji poradit, kam se máme nejblíže obrátit (zřejmě Brno) a také jak je to s financováním inzulínové pumpy. Děkuji za odpověď.

V současnosti má Váš syn možnost léčby inzulínovou pumpou a náklady hradí zdravotní pojišťovna. Vaše současná diabetoložka Vám ji též může doporučit a odeslat syna do diabetologického centra, ve Vašem případě je nejblíže Brno, protože k zahájení léčby pomocí inzulínové pumpy je potřeba krátkodobá hospitalizace v diabetologickém centru a to ze dvou důvodů: 1) aby Váš syn inzulínovou dokonale ovládal a 2) k "vyladění" léčby resp. nastavení počtu jednotek v určitých časových intervalech.

-----------------------------------------

Dobrý den, mám dotaz. Jsem diabetik druhého typu. A před 2 rokama jsem bral ještě dietu, ale pak jsem ji přestal dostávat. A má otázka je: mám ještě na ni nárok? Prosím o odpověď. Nashledanou.

Omlouvám se, ale přesně Vaší otázce nerozumím, buď myslíte příspěvek na dietní stravování - vyřizuje zdravotní a sociální odbor městského úřadu nebo dietu č. 9 tedy diabetickou, pokud jste v nějakém zařízení a na tu nárok budete mít stále, protože cukrovka 2. typu je chronické onemocnění, které se v současné době vyléčit nedá.

-----------------------------------------

Dobrý večer, jsem diabetik 1. typu léčený 4 dávkami inzulínu. V současné době vykonávám fyzicky náročnější zaměstnání, vynechávám dávku inzulínu na oběd. Glykémie jsou bez inzulínu v pořádku. 2 hodiny po jídle jsou v rozmezí 7 až 5 mmol. Vadí, že dávku vynechávám?

Předpokládám, že aplikujete jednu dávku dlouhodobého inzulínu a tři dávky krátkodobého před hlavními jídly. Podle mne byste měl zkontrolovat hodnoty glykémie 1 hodinu po jídle, a pokud budou přibližně stejné, pak souhlasím, že můžete aplikaci polední dávky inzulínu vynechat, jestliže máte velkou fyzickou aktivitu. Pokud by však hodnoty byly vyšší, doporučuji aplikovat sníženou dávku inzulínu v poledne, musel byste vyzkoušet na kolik jednotek při těžké práci dávku zredukovat.

----- -----------------

Dobrý den, mám dotaz na potravinový doplněk DL - PA od firmy Brainway Inc., který obsahuje D-Fenylalanin a L-Fenylalanin, jestli by byl vhodný pro moji maminku na potlačení chronických bolestí kloubů a šlach. Mamince je 80 let, mívá vyšší tlak a v současné době jí zjistili cukrovku. Nyní bere na bolesti kloubů DICLOFENAC AL 25 a byli bychom raději, kdyby jej mohla nahradit přírodním lékem. Předem děkuji za zprávu.

S tímto preparátem nemám zkušenosti a neexistují vědecké studie, které by látku prověřovaly. Dle dostupných informací je to látka přírodního charakteru s analgetickými účinky, vedená jako potravinový doplněk, z hlediska cukrovky a vysokého tlaku není omezení. Nutno vzít v potaz, že i Diclofenac má svoje klady i zápory.

----------------------------------------

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na Váš názor k mým výsledkům ogtt, které měly hodnotu 5,1-7,0-9,9. Při porovnávání výsledků ogtt testu na těhotenskou cukrovku, byla vždy nejvyšší hodnotou, hodnota prostřední, tj. po 1 hodině, po 2. hodině již hodnota klesla, zatímco u mých výsledků je nejvyšší hodnotou až hodnota poslední, tj. po 2. hodině. Chci se zeptat, jestli je takový výsledek možný, nebo zda se může jednat o chybně naměřený ogtt test (krev byla odebírání vždy z jednoho prstu a míst vpichu byla velmi blízku v rozmezí 1 mm)? Je možné, že by výsledek mohla takovýmto způsobem ovlivnit porucha štítné žlázky (konkrétně G-B thyreotoxikóza), pro kterou jsem sledována, i když momentálně neberu žádná thyreostatika. A poslední tedy na hladiny hormonu štítné žlázy byly cca před 1,5 měsícem a byly v pořádku. Děkuji Vám

Zkusím odpovědět na všechny Vaše dotazy. Předpokládám, že nyní již nejste těhotná, výsledek ogtt testu je možný, tak jak Vám byl naměřen. Hodnota glykémie po 2 hodinách u zdravých jedinců se vrací na výchozí hodnotu, u Vás by to bylo konkrétně 5,1 mmol/l. Pro poruchu zpracování cukrů, ať se jedná o poruchu glukózové tolerance nebo cukrovku, je typické opožděné zpracování a tudíž vyšší hodnota glykémie po 2 hodinách. Hladina krevního cukru nezávisí na tom, zda byl odběr proveden opakovaně z jednoho místa či na jednom prstu nebo nikoliv. G-B thyreotoxikoza může ovlivnit zpracování cukrů v případě, že není dobře kompenzována.

----------------------------

Dobrý den paní doktorko, chtěla jsem se zeptat, zda není příznak cukrovky, když ve svých 24 letech vypiji minimálně 3 litry vody. Dnes třeba 6 litrů vody. Je pravda, že stále běhám na malou a sportuji, ale žízeň mám pořád. Děkuji za odpověď.

Kato zdravím, příjem a výdej tekutin záleží na mnoha faktorech. Zvýšený příjem a tím i výdej tekutin může být příznakem cukrovky, a pokud máte z této choroby obavy, nechte si změřit hladinu cukru v krvi u svého praktického lékaře. Máte možnost nechat se vyšetřit i sama v laboratoři jako samoplátce (cca do 100,- Kč). Norma hodnota krevního cukru ráno nalačno je do 5,6 mmol/l a kdykoliv v průběhu dne nezávisle na příjmu potravy do 7,8 mmol/l. Samozřejmě mimo cukrovky může být žízeň a zvýšený příjem tekutin způsoben mnoha jinými faktory přirozenými (např. vysoká teplota prostředí, velká fyzická aktivita, atd.), ale i patologickými (onemocnění hormonální, onemocnění ledvin a vylučovacího ústrojí atd.) a bylo by nejlepší promluvit o tom se svým praktickým lékařem nebo s lékařem, kterému důvěřujete.

----------------------------------------

Dobrý den paní doktorko, mám dotaz mimo svůj zdravotní stav-diabetes II.: prosím vás,jaký nárok mám na nový glukometr, slyšela jsem,že po jisté době vzniká nárok na nový - já mám jeden a si 10 let. Děkuji.

Právní nárok neexistuje. Váš lékař Vám může předepsat glukometr, pokud se léčíte 3x denně nebo víckrát pomocí aplikace inzulínu a to 1x za 10 let. Máte možnost však "starý" glukometr vyměnit za nový - provádí buď Váš diabetolog, lékárna nebo se obraťte přímo na výrobce (jistě najdete na internetu dle značky glukometru, někteří výrobci mají i HELP linky zdarma, kde tento požadavek též vyřídí.

---------------------------------------------

Dobrý den paní doktorko, k DM 2. typu jsem přišel, ani nevím jak. V rodině nikdo nemá, stres, po revizi břicha srůstů po slepém střevě v r. 2004, v souvislosti se žloutenkou před 30ti lety??? C-peptid v normě, po inzulínech, zkušebně ve FN různých typů - úporné pálení lýtka pravé nohy, vystupování žil na noze: hrčky, prokreslování jednotlivých svalů lýtka. Pak vysazení inzulínu - mám dost, ale nějak "slabý ". Od 05/2008, po hospitalizaci - Januvia. Pálení naráz ustalo, učiněná pohoda, HbA1c z 8-9% s inzulíny, spadl na 5,1 %. A l e po měsíci bolesti svalů, kloubů, neskutečná únava během dne. Ztuhnutí šíje (nemohu otočit pořádně hlavou zejména doleva), úporná bolest prostředníku na levé ruce ze strany dlaně (probouzení se v noci z bolesti ), bolest v levé kyčli z vnitřní strany, bolest pravého kolena z vnitřní strany. Učiněná hrůza, ráno ani nemohu vstát. Pořád ty bolesti po mně "putují". Podle mne něco chybí ve stravě, nějaký stopový prvek, vitamín, co je potřeba pro výživu svalů. Nebo obecně, nějaká látka, protože jsem již vypozoroval, že když sním čokoládu (hořkou z dovozu s 85 % kakaa), tak do hodiny "ožiji", bolesti sice nezmizí úplně, ale hodně ustoupí, tedy svaly mají to, co potřebují " k bezbolestné " funkci. Lékaři by rádi pomohli, ale zatím sami neví jak. S nástupem svalových bolestí nejsem u Januvie prý sám. Protože dříve rozhodně tyto bolesti nebyly, spoju-ji je s počátkem užívání Januvie. Teď jsem se k tomu dověděl z netu, že jsou již i čerstvé studie, že tzv. inkretiny jsou zjištěné jako "urychlovače "rakovinového bujení buňky. Tedy do budoucna riziko možné rakoviny. To by znamenalo pro mne rozhodně tento preparát nebrat (játra po žloutence - i když vzdálené), ale co místo toho, když nic jiné není? Inzulínu mám dost v množství, ale asi ne v síle, jiné preparáty vzhledem k ochraně jater (sulfonylureové řady aj.) nelze, tak nevím, co bude dál. Můžete mi, prosím, sdělit, jak to vidíte Vy, můžete poradit? Já vidím jedinou záchranu v bylinkách, v čaji z listí borůvčí, kořen pampelišky, skořice, atd. Děkuji předem.

Pokusím se postupně reagovat na Vaše otázky. Důvody proč někdo onemocní cukrovkou 2.typu nejsou přesně známé, jisté je, že na onemocnění se projevuje řada faktorů - stres, nevhodné složení a množství jídla, nedostatek pohybu, kouření, u Vás i onemocnění jater v minulosti - žloutenka,atd. Januvia je vynikající lék, ale samozřejmě jako u každého nového léku nemáme dlouhodobé zkušenosti. Většinou se ale nežádoucí účinky projeví bezprostředně po zahájení léčby - to není Váš případ, užíváte lék poměrně dlouho (oficiálně je možno lék předepsat od října 2008). Vynikající je zlepšení Vaší kompenzace, HBA1C se zlepšil o více než 3%, to je naprosto úžasné! Pokud byste chtěl zjistit, zda skutečně Januvia je příčinou Vašich pohybových obtíží, můžete lék na krátkou dobu vysadit 7-10 dní a pokud obtíže zmizí, je pravděpodobné, že obtíže způsobovala Januvia. Osobně se domnívám, že tyto dvě věci spolu nesouvisí. Jinak možností nelékových máte mnoho - jistě pití čajů z borůvkového listí a ostatních bylinek, které snižují glykémie jsou vhodné, určitě pravidelnou fyzickou aktivitu - chůze, plavání, kolo, atd. 100% sníží hladinu krevního cukru, základem zůstává vhodné množství a složení stravy každý den.

-------------------------------------------------

Dobrý den jsem diabetik 1 typu od 12 let, nyní je mi 40, beru léky na vysoký tlak a jsem na inzulínu. Poslední dobou mě berou při protahování křeče hlavně v noci (stehna nebo palec u nohou a lýtka). Glyk. hemoglobin mám nyní 5,2. Pohybu mám myslím dost. Poslední asi měsíc jsem byl dost pracovně vytížen. Ranní a odpolední deseti hodinové směny ve fabrice. Jedná se o oběhové potíže? Děkuji.

Základem prevence komplikací je dobře kompenzovaný diabetes. Cílové hodnoty glykovaného hemoglobinu v ČR jsou 2,8-4,0%. Co se týká pohybu - má být pravidelně, denně, doporučeno je 10.000 kroků denně. Křeče do dolních končetin mohou mít více příčin. Mohou být způsobeny nedostatkem iontů vápníku, hořčíku, eventuálně draslíku. Vápník a hořčík je možno zakoupit v lékárně, doporučuji nebrat současně, ale jeden např. ráno a druhý večer. Vápník je též součástí všech mléčných výrobků. Draslík je v banánech a meruňkách, nezapomeňte však započítat množství sacharidů do denního příjmu. Jistě by bylo vhodné neurologické vyšetření a vyšetření cév na dolních končetinách, abyste Vy i Váš diabetolog měli informaci o eventuálním postižení cév a nervů na dolních končetinách vlivem cukrovky.

----------------------------------

Dobrý večer, chtěla bych se zeptat: Můj syn (11) má diabetes 1. typu 4roky, vysoký tlak, užívá Trita C, je alergik(potraviny) a astmatik. Dále má chronické onemocnění kůže, ekzémy, užívá lipobáze a olej do vany. Byl zařazen do skupiny s postižením 1. stupně. Vzhledem k dietám a inzulínové terapie jsem s ním doma. Myslíte, že je správné, aby tyto děti byly zařazeny v 1. stupni?

Máte pravděpodobně na mysli klasifikaci zdravotního postižení. Pokud vím, vejde v platnost v krátké době nová klasifikace. Z mé zkušenosti vím, že přístupy jednotlivých pacientů jsou velmi individuální. Závisí na Vás a Vašem synovi jak se s danou skutečností vyrovnáte, jakou cestu zvolíte. Znám pacienty s diagnózou cukrovky 1. typu a jsou to významní herci, spisovatelé, manažeři, učitelé, lékaři, sportovci atd. Záleží jen na Vás a Vašem synovi.

-----------------------------------

Dobrý den paní doktorko, ráda bych se, prosím, zeptala, zda nemám těhotenskou cukrovku. Nikdo v rodině jí nemá, v předchozích dvou těhotenstvích jsem cukrovku neměla. Nyní jsem potřetí těhotná. V srpnu mi bude 34 let a termín porodu mám 20. června. Můj gynekolog mi doporučil vyšetření na těhotenskou cukrovku, které dopadlo takto: hodnota nalačno: 4. 68 mmol/l a po dvou hodinách: 7.58 mmol/l. Podle mého gynekologa jde o vysokou hodnotu (7.58 mmol/l), přitom v tabulce zde uveřejněné, jde o hodnotu normální. Tak jak se v tom vyznat? Předem velice děkuji. Příjemný den.

Zdravím Vás paní Šálková. Dle platných doporučení by měl být každé těhotné proveden OGTT (orálně glukózový toleranční test) v 24. - 28. týdnu těhotenství. Mírně se liší normy evropské a americké, kdy hodnota po zátěži (u testu glukózou, v normálním životě potravou) by neměla přesáhnout po 1 hod. 7,0 mmol/l (americké normy) - 7,5 mmol/l (evropské). Po 2 hodinách by již měla být hodnota výchozí, tedy jako nalačno 5,6 mmol/l. Doporučuji složení a množství stravy uspořádat tak, aby nepřesáhla hodnota glykémie tyto normy vzhledem k možnosti poškození miminka > vyššími hodnotami glykémie. Máte právo vyhledat diabetologa, který pečuje i o gravidní pacientky např. k možnosti zapůjčení nebo předepsání glukometru a testovacích proužků do glukometru a tím možnost selfmonitoringu glykémií a zpětné kontrole, abyste bylo klidná, což je velmi důležité pro Vaše děti i miminko.

-------------------------------------

Zajímalo by mě, jestli můžu konzumovat med za jednu výměnnou jednotku, když mi pomáhá při alergii na pyly, ale mám diabetes 1. typu? Děkuji

Jako diabetička 1. typu můžete potraviny s obsahem jednoduchých sacharidů konzumovat, za předpokladu, že si aplikujete dostatečný počet jednotek krátkodobého inzulínu, tak abyste byla těšně kompenzována a nemáte problémy s nadváhou či obezitou. Počet výměnných jednotek závisí na množství medu.

--------------------------------------------

Dobrý den. Prosím o informaci, jak dlouho může trvat reakce organizmu na nějakou potravinu při měření glukometrem, tedy za jak dlouho se konzumace potravy projeví zvýšenou hodnotou? Předem moc děkuji

Optimální reakce na jakoukoliv potravinu u zdravého jedince je do 7,8 mmol/l 1 hod. po požití potravy a do 2 hod. po jídle by se hladina cukru v krvi měla normalizovat k hodnotě 5,6 mmol/l. Hodnoty glykémie a trvání zvýšené hodnoty závisí na druhu potraviny, na obsahu a množství cukrů přímých či složených.

---------------------------------------------

Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli diabetici mohou sladit medem (předpokládejme, že není doslazovaný). Jestli ano, je jen nějaké určité množství? (u cukrovky typu 2)

Pacienti s diabetem mellitem 2.typu rozhodně medem sladit nemohou, protože sám med je jen CUKR ! a jako takový je zcela nevhodný pro diabetiky. Vzhledem k tomu, že med již neobsahuje žádné jiné složky nemá ani žádný léčebný účinek.

----------------------------------------------

Chtěla bych se zeptat, zda by mohla akupresura nohou pomoci při léčbě cukrovky mého manžela - 55 let ( P-Glukóza 7,7 mmol/l, B-HbA1c 4,50 % ).

Z hlediska zdravotního stavu Vašeho manžela je důležitá jeho kompenzace cukrovky, normální hodnota glykovaného hemoglobinu je v rozmezí 2,8-4% a hodnota glykémie je 5,6-6,4 mmol/l nalačno (dle jednotlivých laboratoří) a zda byl odběr proveden z prstu či žíly, (ze žilního odběru je hodnota lehce vyšší) či jestli byl odběr 1 hod.po jídle, pak by glykémie měla být do 7,8 mmol/l. Akupresura je alternativní metoda,kdy musíte mít na mysli, že nenahradí dietní a režimová opatření zejména pohyb, ani léčbu.

------------------------------------------------------

Ráda odpoledne ulehám na hodinku na gauč z důvodu únavy. Pracuji totiž ve škole. Po probuzení mám neutišitelnou chuť na sladké. Na podzim jsem byla na odběru krve, měla jsem zvýšený cholesterol, ale není to prý nic vážného, tudíž nebyla nasazena žádná léčba. Není to známka cukrovky? Můj otec je diabetik. Děkuji za odpověď.

Chuť na sladké není příznakem cukrovky. Zeptejte se svého lékaře na hladinu krevního cukru.V případě, že Váš otec má glukometr (určen pro domácí měření hladiny cukru v krvi, provádí se z prstu) - může Vás změřit. Rozhodně máte pozitivní rodinnou anamnézu a tudíž větší předpoklad,že se u Vás cukrovka projeví. Pokud Vám Váš lékař prováděl odběr cholesterolu na podzim a byl mírně zvýšený, je vhodné zopakovat odběr po určitém čase, prevencí zlepšení hladiny cholesterolu i krevního cukru respektive oddálení vzniku cukrovky je pohyb a tělesná váha v normě včetně potravy s nižším obsahem tuků.

----------------------------------------------

Může se cukrovka vyskytnout u kohokoliv. Myslím tím i když se cukrovka v rodině nevyskytuje.

Tato choroba se může vyskytnout u jakéhokoliv člověka či dítěte, není vázána na pohlaví, věk ani rasu. Je však více typů, které se mohou lišit možnostmi léčby.

--------------------------------------------

Dobrý den. Přítel trpí od 12 let cukrovkou prvního typu. Chtěla jsem se zeptat, zda v Brně existuje nějaké centrum, kam bych mohla i já jako nediabetik přijít a na vše se někoho osobně zeptat. Nevím, jaké všechny komplikace totiž můžou v budoucnu nastat a zda potkají všechny, nebo se dají dobrou životosprávou téměř vyloučit. Předem děkují za odpověď

Jistě máte možnost se obrátit na ošetřujícího diabetologa Vašeho přítele, ale pokud se Vám nezdá dostatečně vzdělaný, či to před přítelem chcete utajit nebo máte nějaký jiný důvod, pak znám v Brně např. jako vynikajícího odborníka MUDr.Olšovského v nemocnici U Sv.Anny. Diabetické komplikace jsou v zásadě dvě skupiny, ale jsou velmi nebezpečné, protože jsou v podstatě neléčitelné, nejdůležitější prevencí a zároveň i léčbou těchto komplikací je dobře kompenzovaná cukrovka. Z hlediska zdravotního stavu Vašeho přítele je důležitá jeho kompenzace cukrovky, pokud má glykovaný hemoglobin v rozmezí 2,8-4% a nemá výkyvy hladin cukru do nízkých či vyšších hodnot - tzv.hypoglykémie (pod 3,5mmol/l) nebo hyperglykémie (nad přibližně 15 mmol/l).

------------------------------------------------------

Dobrý den, Chtěl bych se Vás zeptat, zda je možné aby cukrovka způsobovala hubnutí. Jde mi o toto: dnes jsem navštívil svoji praktickou lékařku s tím, že jsem během nějakých 2-3 měsíců zhubl téměř o 15 kg, lékařka odebrala vzorky krve (bohužel zatím nemám všechny výsledky) ale před chvílí mi volala, že mám zvýšenou hladinu cukru v krvi (prý přes 20) a doporučila navštívit diabetologa. Tato zpráva mě popravdě dost vyděsila a tak by mě zajímal Váš názor. Nemám žádné jiné příznaky cukrovky, čím tedy moje hubnutí může být způsobeno? Velice Vám děkuji.

Pokud hodnota cukru v krvi stoupne nad určitou hodnotu, normální hodnota je 5,6-6,4mmol/l nalačno (svoje rozmezí má každá laboratoř), organizmus si neumí s takovým množstvím cukru poradit a cukr se dostává do moči, takže se vlastně nezpracuje a tedy ani energeticky v organizmu nevyužije a to způsobí úbytek na tělesné hmotnosti - zhubnutí. Pokud se choroba vyvíjí postupně, nemusíte mít jiné příznaky, ale zamyslete se zda jste poslední dobou více nepil, více nemočil (způsobí cukr v moči), neměl lehce zhoršení vidění, nějakou neléčící se infekci či větší únavu, ale je možné že jste žádný z těchto příznaků neměl a vysoká hodnota byla zjištěna náhodně, zcela běžná situace v mojí ordinaci.

------------------------------------------

Dobrý den, chtěla bych zeptat co přesně znamená Dm typ Lada? A jaký je váš názor na podpůrné prostředky přírodního typu při léčbě diabetu? Například čínská medicína, alternativní léčba. Děkuji.

Ke klasifikaci diabetu:zjednodušeně na jedné straně osy je diabetes typu 1, který je způsoben minimální či nulovou tvorbou inzulinu a je nutno podávat inzulin injekčně ihned, na druhém konci osy je diabetes mellitus 2.typu, který je způsoben poruchou výdeje inzulinu a nedostatečnou účinností inzulinu, většinou spojen s obezitou či nadváhou (odborně poruchou sekrece inzulinu a inzulinovou rezistencí) a není nutnost podávání inzulinu. Složité je to, že Vy jste na této osa nyní v místě někde mezi, u Vás bude potřeba hlídat hodnotu Vašeho vlastního izulinu mimo samozřejmě jiných parametrů a v okamžiku, kdy by byla Vaše hodnota inzulinu snížená, bude potřeba zahájit aplikaci inzulinu - tato hodnota se dá zjistit z krve - jedná se o tzv.C-peptid. Diabetes mellitus typu LADA (z anglické zkratky latentní autoimunní diabetes dospělých) není tak úplně lehké diagnostikovat i pro odborníky, na vzniku této choroby se podílejí faktory genetické, imunologické, zevní a buněčné. Z hlediska Vašeho zdravotního stavu je důležitá Vaše kompenzace cukrovky, pokud máte glykovaný hemoglobin v rozmezí 2,8-4% a nemáte výkyvy hladin cukru přibližně pod 4 mmol/l a nad 8-9mmol/l, zjednodušeně,pak jste léčena dobře. Alternativní léčbu, čínskou medicínu ani podpůrné prostředky přírodního typu nezavrhuji, ale je nutné si uvědomit, že nenahradí dietní a režimová opatření (pohyb, atd.) ani léčbu.

---------------------------------------------------------

Paní doktorko, mám 15 roků diabetes 2.st, je mi 70 a chci si srovnat cukr. Nejsem obézní,dietu se snažím udržet,beru Amaryl 2.0: 1/2-1/2-1/2/den. Měřím si cukr v krvi ráno nalačno,v poledne před obědem, 2 hodiny po obědě před lékem a večer před jídlem a lékem, Výsledky se mi nelíbí a jsou v průměru 8,5/11,5/12,5/7,5. Je toto měření časově a lékařsky správné, jaké by měly být přípustné hodnoty a dala by se hodnota cukru upravit třeba zvýšením Amarylu 2.0, místo některé 1/2 na celou tabletu? Děkuji za odpověď.

Doporučuji napsat jídelníček za jeden týden a vzít ho k Vašemu diabetologovi a zkonzultovat chyby ve Vašem stravování. Hodnoty glykémií jsou důležité před jídlem ...5,6-6,3mmol/l, poté 1 hod. po jídle optimální do 7,8 mmol/l, po 2 hodinách by měly být hodnoty zpět na normě. Pokud byste nedělala žádné chyby v dietním stravování, doporučuji ještě pravidelný pohyb - tím snížíte hodnotu glykémie a event. potom uvažovat o úpravě léčby, tu bych nechala na svém lékaři, protože má více možností než jen upravit dávku Amarylu.

-----------------------------------------

dobrý den, v předoperačním inter.vyšetření mi zjistili diabetes melitus 2. dnes jsem 6.den po hysterktomii, propuštěná z nemocnice. byla byste tak laskavá a poradila mi jak se mám stravovat, než se dostanu do nějaké poradny? děkuji

Tzv.diabetická dieta je v podstatě racionální strava, kterou by měli mít všichni dospělí.V prvé řadě omezte všechny přímé cukry - neslaďte cukrem ani medem, nekonzumujte sladké - dorty, zákusky, zmrzliny, sladká jídla, sušenky, bonbony, buchty , cukroví, čokoládu, sladké nápoje atd. Pečivo si kupujte celozrnné nebo obyčejný chléb, ne bílé pečivo,ne černé, maso jen libové, přílohy opatrně, když už knedlíky, tak max. 2ks, vhodnější je rýže, těstoviny, brambory, zelenina je vhodná - z ní omezit mrkev, hrášek, kukuřici, ovoce max. jeden kus za den, džusy a sušené ovoce vůbec ne a vyhněte se hroznovému vínu,švestkám a hruškám.Z alkoholických nápojů vynechejte zcela pivo, pokud víno, tak do 2 dcl za den suché, destiláty ve vyjím.případě a to čisté. Jídlo upravte do 5 porcí denně, ovoce připravte k dopolední svačině. Množství jídla upravte dle toho, zda máte tělesnou hmotnost v normě, či potřebujete redukovat svoji váhu, pro všechny je vhodný pohyb min. 30 minut denně, tak abyste se zpotila, cokoliv Vám je příjemné - svižná chůze, běh, plavání, jízda na kole, atd. Denně bychom všichni měli ujít 10 tisíc kroků.

------------------------------------------

Dobrý večer, chtěl bych se Vás prostřednictvím této poradny zeptat na mé otékaní nohou. Jsem diabetikem přibližně 5let (od 15ti) po dobu 4 let jsem neměl žádné větší problémy, ale přiznám se, že posledním rokem na správnou životosprávu a můj život okolo cukrovky jsem hodně zanedbával a nijak neřešil, bohužel. Dnes ráno jsem se ale probudil a nějak mi natekly obě nohy, konkrétně kolem kotníků! Chtěl bych se proto zeptat, zda si myslíte, že je tento problém způsoben mou poslední dobou špatnou životosprávou, nebo je problém nejspíš jinde (byl jsem si před 2ma dny zahrát fotbal, když bylo pěkně), děkuji za odpověď

Otoky nohou mohou mít mnoho příčin, rozhodně nemohou být způsobeny pohybem, ten Vám po všech stránkách jedině prospěje. Důsledkem špatné životosprávy je jistě špatná kompenzace a ta může způsobit komplikace cukrovky - např. postižení ledvin, které má za následek otoky nohou. Doporučuji vyhledat Vašeho diabetologa s konzultovat tento problém s ním, nečekejte, až budete konečně dodržovat životosprávu a snažte se "vylepšit" třeba zatím jen v jedné věci a ostatní přidávejte postupně, ke svému diabetologovi na vyšetření jděte co nejdříve.

--------------------------------------------

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda mé příznaky nasvědčují cukrovce nebo něčemu jinému. Jedná se o častou únavu, někdy během dne si jdu lehnout, nadměrné pití tekutin, během noci litr a půl vody, nejlépe slazené vody,častou slabost, spojenou s bolestí hlavy a špatným viděním,někdy celý den ani nevylezu z postele, návaly, pocení atd. Děkuji.

Únava, bolest hlavy a pocení jsou velmi obecné příznaky doprovázející mnoho chorob, ale mohou být přítomny i u cukrovky. Velké pití tekutin, špatné vidění jsou charakteristické příznaky cukrovky. Vyšetření hladiny krevního cukru je velmi jednoduché a dostupné, je možno ho provést i z prstu, samozřejmě i ze žíly. Sdělte své obtíže svému praktickému lékaři a požádejte ho o tento odběr, pokud byste z jakéhokoliv důvodu chtěla provést vyšetření bez lékaře, kontaktujte nějakou větší laboratoř ve Vašem městě, zda by provedli vyšetření za úhradu (max. by mělo stát do 100 Kč) a zeptejte se jak ho provádějí, protože je možné toto vyšetření provést odběrem z prstu (kapilární krev) nebo ze žíly (venózní odběr).Hodnota pro zdravé je nalačno 5,6 - 6,4 mmol/l dle rozmezí každé laboratoře nebo do 7,8 mmol/l kdykoliv nezávisle na jídle v průběhu dne.

--------------------------------------

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda pití diabetického čaje 3x denně má nějaký vliv na tvorbu cukru. Diabet 2., léčba Diaprel - 2 ks a Avandia - 1 ks

Diabetické čaje obsahují byliny - např. listí z borůvčí a pod., které přírodní cestou snižují hladinu krevního cukru v těle, je nutné je pít bez cukru. Léčba Diaprelem a Avandií je podle současných terapeutických trendů a nemám proti ní námitek.

--------------------------------------

Dobrý den paní doktorko, nejdříve vám přeji hezký den. Mám tatínka 57let, celý život se léčí na slinivku břišní léky, nyní skoro je to rok a píchá si inzulin (ráno, dopoledne, odpoledne, večer, pak ještě pozdní večer), nyní si začal stěžovat na bolest chodidel, mravenčení a podobně, pravidelnost inzulinu má, i strava odpovídá jeho dietě. Dalo by se tem nepříjemným pocitům předejít, co se týká bolesti nohou. Předem děkuji za odpověď.

U Vašeho tatínka se pravděpodobně jedná o diabetickou polyneuropatii, což je komplikace cukrovky. Základem léčby je dobrá kompenzace diabetu, dále je možno využít léky s obsahem vitamínů řady B - např. Milgamma, léčbu je možno zahájit sérií 10 aplikací injekčně a navázat tabletami nebo vyzkoušet tablety bez injekcí, obojí není hrazeno zdr. pojišťovnou, na injekce je potřeba recept, který může napsat např. diabetolog, neurolog či praktický lékař. Onemocnění postihuje nervy na končetinách a největší zkušenosti s léčbou tohoto onemocnění mají neurologové, ke kterému může Vašeho tatínka doporučit diabetolog či praktický lékař.

---------------------------------------

Dobrý den, v současné době uvažujeme s manželem o dítěti. Moje lékařka mi vysvětlila, jaké hodnoty cukru je vhodné mít před početním a během těhotenství. Nicméně bych se chtěla zeptat, jak je velké riziko, že moje dítě po mě "zdědí" tuhle nemoc. Podotýkám, že moji prarodiče a otec cukrovkou trpí. (u prarodičů byla zjištěna cukrovka kolem cca 5O. roku, u otce ve 40. letech).

Domnívám se, že jste mladá a tudíž máte diabetes 1.typu na rozdíl od Vašich rodičů a prarodičů, kteří mají pravděpodobně diabetes 2.typu. Pro diabetes 2.typu je typický rodinný výskyt, příčiny které způsobí cukrovku 1. a 2.typu jsou zcela rozdílné. Vaše dítě tedy po Vás může zdědit pouze předpoklady k vzniku diabetu 1.typu nikoliv diabetes 1.typu. Vaše lékařka má pravdu v tom, že pro Vaše budoucí dítě jsou velmi důležité hodnoty krevního cukru z hlediska možnosti postižení plodu při neuspokojivých hodnotách krevního cukru.Největší pozornost byste měla věnovat tedy dokonalé kompenzaci cukrovky. Samozřejmě můžete využít možnosti vyšetření na genetice z hlediska psychické pohody Vaši i Vašeho manžela.

----------------------------------------

Dobrý den, je mi 50 let a dosud jsem neměla žádné závažné zdravotní problémy. Při lékařských vyšetřeních nikdy nebylo vysloveno podezření na diabetes - jsem i dárce krve. V poslední době mívám náhlé stavy velké slabosti, kdy se sotva pohybuji, třesou se mi ruce, polije mě studený pot a brní mě jazyk. Otec je diabetik, který si aplikuje inzulin. Při poslední "slabosti" jsem byla u rodičů a otec mi naměřil hodnotu glykémie 3,3. Měla bych zajít na odborné vyšetření? Děkuji

Vaše stavy, které popisujete jsou "hypoglykémie" - snížená hladina krevního cukru v krvi, což jste potvrdila i změřením na glukometru. Těmto stavům rychle předejdete, když použijete jakýkoliv sladký nápoj nebo hroznový cukr (prodává se v lékárnách jako první pomoc proti hypoglykémii, rychle se rozpustí na jazyku) jinou sladkost nebo jídlo s obsahem cukrů (jednoduchých či složených). Preventivně jíst po 2 hodinách menší množství stravy vždy s obsahem složených cukrů (chléb, celozrnné pečivo, všechny přílohy,atd. Důležitá je příčina , pokud vyloučíme delší dobu bez přísunu potravy, event. fyzickou aktivitu nebo kombinaci obojího, pak bych doporučovala zjistit příčinu na odborném vyšetření.

----------------------------------------

Dobrý den, jsem diabetik II. typu. Chtěla jsem se zeptat, jestli je podle Vás při hodnotách glykémie 4,7 - 6,0 mmol nalačno a hodnotách 5,9 - 8,5 mmol hodinu po jídle, ještě nutné užívat léky (glucophage, siofor) nebo už by stačila jen dieta? Je vysazení léku (nyní siofor 500) nebezpečné? Můj lékař o tom uvažuje, ale tak nějak pořád tápe. Na kontrolu jdu až za 3 měsíce, tak jsem myslela, že bych to zatím zkusila. Dvě hodiny po jídle mám většinou do 6 - 6,5 mmol. Také jsem slyšela, že existuje lék, který se dá užívat s jídlem a má krátkodobý účinek a je vhodný právě jen pro to kritické překlenutí dvou hodin po jídle. Je možné tento lék užívat třeba jen po večeři? Večer mám totiž po stejném jídle vyšší hodnoty než třeba v poledne nebo ráno. Ještě jsem se chtěla zeptat, co přesně znamená výraz "měření po jídle"? Někdo říká po hodině, někdo po dvou hodinách. A jelikož u mě je to rozdíl 2 mmol, tak bych ráda věděla, jak je to správně. Velice děkuji za odpověď

Podle doporučení mezinárodních i českých odborných diabetologických společností má každý pacient s diabetem užívat lék ze skupiny, do které patří Glucophage a Siofor, takže já bych tento lék rozhodně nevysadila (pokud nejsou kontraindikace k jeho užívání, což nepředpokládám, když Vám Váš lékař lék naordinoval ). Lék, který léčebně působí právě na zvýšenou hladinu krevního cukru po jídle a užívá se tedy 3xdenně, před hlavními jídly je Novonorm. Nevidím důvod proč by se tento lék nemohl užívat jen večer. Zamyslete se proč jsou večerní hodnoty krevního cukru vyšší? (větší množství potravy, nevhodné složení,...). Hodnoty krevního cukru po jídle jsou velmi důležité, ideální je měřit 1 hod. po jídle, rozdíl hodnoty před jídlem a 1 hod. po jídle by neměl přesáhnout 3 mmol/l, 2 hod. po jídle by měla hodnota být zpět na normě při výborné kompenzaci. Při těsné kompenzaci by hladina krevního cukru neměla přesáhnout 7,8 mmol/l. Důležitá je též hodnota tzv.glykovaného hemoglobinu (HBA1C) - stav kompenzace za poslední 2-3 měsíce, norma v ČR ..2,8-4,0%, zeptejte se svého lékaře na tuto hodnotu.

-----------------------------------------

Vážená paní doktorko, dotaz se týká mého syna který má od 5 let cukrovku, letos mu bude 12 let. Každý rok jezdíme na tábory pro diabetiky a moc jsme si pro syna přáli inzulínovou pumpu. On ji však odmítal. Jelikož jsme ho nechtěli přemlouváním stresovat, nechali jsme tomu volný průběh. Musím podotknout, že kompenzace se nám dařila se střídavými úspěchy. K zlepšení kompenzace výrazně pomohl sport. Loni na podzim byl ale syn s paní doktorkou na táboře sám a tam se na inzulínové pumpě domluvili. V prosinci loňského roku jsme na inz. pumpu najeli bez hospitalizace v nemocnici, pouze ambulantně. Naše očekávání, jak se nám bude dařit, se nám ale nesplnilo. Syn měl neustále hypoglykémie a byl velmi rozkolísaný. Snažili jsme se bolus i bazal snižovat, ale v únoru hodnoty glykémií dosahovaly alespoň jednou denně 30 mmol/l. Paní doktorka byla v zahraničí, neměli jsme to s kým konzultovat, tak jsme ho odpojili a začali znovu 4x denně píchat inzulín, v dávkách jaké měl před zapojením pumpy. Glykémie se nám opět zase upravily a syn samozřejmě o pumpě nechce slyšet, i když ze začátku z ní byl velmi nadšený. Příští týden se paní doktorka vrátí a budeme to muset řešit. Máme se pumpy vzdát nebo to zkoušet dál? Není lépe, aby se syn píchal, když má každý den nějaký trénink a sport je pro něho z psychického hlediska hodně důležitý? Z článků a od jiných diabetiků víme, že inzulínová pumpa je spíš vždycky ku prospěchu. Neslyšela jsem negativní reakce. Nebude to krok zpět, když ji vrátíme a budeme na ni mít pak ještě později nárok? Postupně se budu snažit odpovědět na všechny Vaše otázky.

Léčba inzulinovou pumpou je nejblíže fungování ve zdravém lidském organizmu a dalo by se říci, že je tedy nejlepší léčbou diabetu. Pro Vašeho syna je nejdůležitější kompenzace cukrovky (tím i předcházení komplikacím této choroby) a kvalita života. Podle mého názoru nebyla léčba (bazal ani bolus) pumpou "správně nastavená", pro to svědčí rozkolísání jak hypoglykemické, tak hyperglykemické, i když Vy jste se velmi snažili a nebyla to Vaše chyba. Je potřeba se Vaší lékařky zeptat, zda pumpa byla zapůjčená či schválená revizním lékařem na Vašeho syna. Pokud syn nyní nechce inzulinovou pumpu používat, nenutila bych ho do toho, spíše bych ho podporovala ve sportu. Váš syn splňuje kritéria dané zdravotními pojišťovnami na léčbu pumpou a o tuto možnost má jeho diabetolog vždy možnost požádat po určitém časovém období. Vaší paní doktorky bych se zeptala na koho je možno se obrátit v její nepřítomnosti.

----------------------------------------

Dobrý den, prosím spíše o doporučení na odbornou literaturu-kuchařku pro diabetiky - informační materiály, které by obsahovaly normy, přehled použitých ingrediencí a zásady pro přípravu celodenní diabetické stravy pro seniory v sociálním zařízení a dále pak kontakt na vzdělávací středisko, které se proškolováním pracovníků pro tuto specifickou skupinu strávníků zabývá. Děkuji.

Zdravím, kuchařek pro diabetiky je mnoho s rozdílnou kvalitou, já bych doporučila "Kuchařka pro diabetiky a nejen pro ně" od kolektivu renomovaných autorů z oboru diabetologie, nakladatelství Vyšehrad, možno objednat na Svazu diabetiků ČR, Nám.W.Churchilla 2, Praha 3, 113 59. Edukační kurzy v diabetologii pořádá Institut klinické a experimentální medicíny v Praze 4, problematikou stravy u diabetiků se zabývá např.sestra Havlová(spoluautorka výše zmíněné knihy),sestra Mašková. Další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví jistě řeší i Svaz sester, kde by Vám podali více informací ohledně možností vzdělávání včetně oblasti zaměřené na seniory.

----------------------------------------

Dobrý den, je vhodné užívání doplňku stravy, který obsahuje dextrózu pro lidi s cukrovkou?

Dextróza je jednoduchý cukr a je naprosto nevhodný pro pacienty s cukrovkou. Jednoduchý cukr (dextróza, glukóza, fruktóza, hroznový cukr) může být použit jako první pomoc při hypoglykémii - stav, kdy hladina krevního cukru klesne příliš nízko( pod 3,3 mmol/l)a pacient je tímto stavem ohrožen.

---------------------------------------

Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli mohou být studené někdy až nafialovělé dlaně a prsty, zvýšená únava až apatie a žíznivost příznakem cukrovky. Dá se prosím zjistit hladina cukru v krvi jinak než u lékaře? Děkuji mockrát.

Mezi příznaky cukrovky patří zvýšená žízeň, častější močení, může být rozostřené vidění,váhový úbytek i při normálním či zvýšeném příjmu potravy, někdy špatně léčitelné infekce nejčastěji v močovém ústrojí, ale i jiné. Pacient často nemá žádné obtíže a cukrovka se zjistí náhodou. Zvýšená únava či apatie jsou příznaky velmi obecné a mohou mít mnoho různých příčin. Za studené až nafialovělé dlaně je odpovědný cévní systém, takže doporučuji cévní vyšetření. Hladina cukru se jistě dá zjistit bez lékaře, buď kontaktovat některou z laboratoří a zeptat se, s tím, že chcete vyšetření uhradit (vyšetření není nákladné, myslím max. do 100 Kč, naše laboratoř jej provádí anonymně za 50 Kč na počkání) nebo je možnost zakoupit glukometr (na trhu celá řada s různou kvalitou, max. cena 5000Kč, ale dá se koupit i za 1000Kč) a změřit se sama. Hladina cukru v krvi u zdravého jedince nesmí přesáhnout 7,8 mmol/l kdykoliv v průběhu 24 hodin a bez závislosti na příjmu stravy.

----------------------------------------

Paní doktorko, jsem diabetik už 3 roky a poslední dobou mi po ránu otékají ruce (dlaně a prsty) a když přijdu z práce domů, tak si manželka všimla, že mám nateklé kotníky. Po ránu to je lepší, ale přes den to opět nateče. Měřím 167cm a vážím 105kg.

Otoky na dolních i horních končetinách mají mnoho příčin (onemocnění ledvin, srdce, atd.) které je potřeba znát - diagnostikovat, aby mohla být zahájena cílená léčba. Doporučuji komplexní interní vyšetření zahrnující vyšetření srdce, ledvin, cévního systému, podrobný rozbor krve a moče. Preventivně na otoky nohou je vhodné,pokud sedíte, dát nohy do vodorovné polohy. Z hlediska cukrovky by byla vhodná redukce váhy ke zlepšení kompenzace a tím i zabránění komplikací diabetu.

-----------------------------------------

Osm let si aplikuji inzulín 3xdenně. Mám problémy s močením. V moči se mi objevily malé kousky (vlásky) sražené krve. Netrpím řezavkou, ale pokud musím na toaletu, tak hned. Děkuji

U Vás je potřeba zjistit příčinu těchto problémů a navštívit buď urologa či nefrologa, možná oba a zahájit léčbu. Pokud by byla příčina (ať už v souvisí s cukrovkou či nikoliv) v ledvinách - o ty pečuje nefrolog, od ledvin níže až po močové cesty - spadá k urologovi (pokud jste muž včetně prostaty). Doporučení k těmto lékařům Vám má dát Váš praktiký lékař, ale může i kterýkoliv další lékař, u kterého jste v péči. Vám zatím doporučím dbát na pitný režim - celkové množství tekutin min. 2 litry denně, pokud nemáte onemocnění srdce či otoky, tak i více než 2 l a dobře kompenzovanou cukrovku.

------------------------------------------

Dobrý den, je mi 53 let a asi 8 let se léčím s cukrovkou. Odborná lékařka mi nikdy lázně nedoporučila, přestože jsem se ji na to tázala. Jsem u VZP a chci vědět, zda mám nárok na lázně a zda mi je VZP /pobyt i léčbu/ uhradí, nebo jaké kroky mám podniknout. Děkuji za odpověď

Právní nárok na lázeňskou léčbu nemá žádný pacient. Vaše odborná lékařka má možnost vybírat z mnoha typů léčby, jedna z možností je i lázeňský ozdravný pobyt - u pacientů s cukrovkou do 6 měsíců od diagnostiky cukrovky a při objevení se komplikací.

-------------------------------------------

Dobrý den, při prvním těhotenství před dvěma lety mi byla zjištěna těhotenská cukrovka, které byla léčena inzulínem. Po porodu (císařský řez, 34. tt, zřejmě bez souvislosti s cukrovkou) se hodnoty cukru v krvi postupně upravily a dnes jsem na hranici normy. Můžete mi prosím říct, jaká je pravděpodobnost, že i u druhého (zatím jen plánovaného) těhotenství budu trpět gestačním diabetem s nutností si píchat inzulín? (Pro úplnost, z jiných nemocí u mě byla po porodu zjištěna snížená funkce štítné žlázy). Předem Vám moc děkuji za odpověď.

Z toho co uvádíte se domnívám, že císařský řez opravdu s cukrovkou nesouvisel. V každém dalším těhotenství počítejte s nutností aplikace inzulinem a přísnou kontrolou. Těhotenství je sice jev normální a přirozený, ale jak jste sama jistě vyzkoušela, klade na ženu mnohem vyšší nároky po všech stránkách. Porušená funkce štítné žlázy je u žen častá, předpokládám, že jste sledována a léčena.

--------------------------------------------

Jak lze léčit a především kde u pacienta ve věku 5 let. Je závislý na užívání inzulinu každodenně nejméně 2x. Existuje pracoviště, kde lze intenzivně tento problém léčit?

V ČR je síť diabetologických pracovišť včetně specializovaných diabetologických center, nevím odkud jste, abych doporučila Vám dostupné pracoviště. Nevím typ inzulinu ani důvod proč byla doporučena aplikace inzulinu u pětiletého pacienta jen 2xdenně. Dvakrát denně se většinou používá mixovaný inzulin, skládající se z krátkodobě a dlouhodobě účinného inzulinu v určitém poměru, doporučuje se aplikovat ráno a večer. Léčba kombinací samostatného krátkodobého inzulinu - většinou 3xdenně k hlavním jídlům a dlouhodobého - 1xdenně většinou večer, někdy ráno se více přibližuje normě. Další možností léčby je použití tzv. inzulinové pumpy, kdy pacientovi je dodáván inzulin nepřetržitě ve velmi malých dávkách s nastavením dávek před jídlem, což se nejvíce blíží zdravě fungujícímu jedinci.

--------------------------------------------

Dobrý den, jsem diabetik 1. typu používám pero už 18let. Dozvěděl jsem se o inzulínové pumpě. Můžete mi poradit, kde bych si mohl tuto pumpu získat? Mohl bych ji dostat jako diabetik od pojišťovny a nebo se něco doplácí a co to stojí?

Léčbu inzulinovou pumpou může doporučit Váš lékař, pokud splňujete všechny předpoklady této léčby.V tomto případě ji hradí pojišťovna. K zahájení léčby je potřeba krátká hospitalizace v diabetologickém centru. Pokud se ptáte na hodnotu inzulinové pumpy - pohybuje se okolo 100.000 Kč.

---------------------------------------------

Dobrý den, od známé jsem si koupila na pití prostředek ke snížení cukru od kosmetiky LR a již po 3 měsících užívání mám nižší cukr. Je možné, aby aloe vera měla na cukrovku vliv, jak uvádějí?

Některé bylinky či rostliny mají vliv snížit hladinu cukru v krvi, jistě do nich patří i aloe vera, ale je potřeba si uvědomit, že nenahradí dietu, pohyb ani léčbu. Zamyslete se, zda jste nezměnila ještě něco v souvislosti s pitím tohoto prostředku např. pití aloe místo jedné porce jídla, úprava stolice apod.

--------------------------------------------

Dobrý den, jsem léčen pro diabetes a vysoký krevní tlak. Chtěl bych poradit nějakého dietologa, který by mi poradil s redukcí váhy. Měřím 180cm a vážím 100kg. Chtěl bych shodit pár kilo. Děkuji moc za odpověď.

Dobrý den, každý diabetolog by měl znát zásady redukce váhy. Je mnoho možností s různou úrovní, nevím odkud jste, nemohu Vám doporučit tedy někoho konkrétního. Rovněž záleží jak jste ochoten se tomuto věnovat časově, finančně,atd. Na velmi dobré úrovni a dlohodobě se tomuto problému věnuje PhDr.Málková, odkaz na www.stob.cz, telefon 241762847. Obecné motivační zásady mám vypracované pro své pacienty, pokud byste měl zájem, ozvěte se ještě.

---------------------------------------------

Dobrý den. Je mi 25 let a před 2 roky mi byla zjištěna cukrovka. Po různých vyšetřeních jsem se začal léčit léky. Dodnes si lékaři nejsou jistí jaký typ Diabetu u mě klasifikovat. Má lékařka mi doporučila genetické vyšetření krve s tím, že podle průběhu nemoci má podezření na Diabetes MODUS. Rád bych se Vás proto zeptal, co je to vlastně za typ diabetu a jaký je rozdíl mezi diabetem modus a 1. a 2. typem.

Z hlediska Vašeho zdravotního stavu je důležitá Vaše kompenzace cukrovky, pokud máte glykovaný hemoglobin v rozmezí 2,8-4% a nemáte výkyvy hladin cukru přibližně pod 4 mmol/l a nad 8-9mmol/l, zjednodušeně, pak jste léčen dobře. Ke klasifikaci diabetu: zjednodušeně na jedné straně osy je diabetes typu 1, který je způsoben minimální či nulovou tvorbou inzulinu a je nutno podávat inzulin injekčně, na druhém konci osy je diabetes mellitus 2.typu, který je způsoben poruchou výdeje inzulinu a nedostatečnou účinností inzulinu, většinou spojen s obezitou či nadváhou (odborně poruchou sekrece inzulinu a inzulinovou rezistencí) a není nutnost podávání inzulinu. Složité je to, že Vy jste na této osa nyní v místě někde mezi, u Vás bude potřeba hlídat hodnotu Vašeho vlastního izulinu mimo samozřejmě jiných parametrů a v okamžiku, kdy by byla Vaše hodnota inzulinu snížená bude potřeba zahájit aplikaci inzulinu - tato hodnota se dá zjistit z krve - jedná se o tzv.C-peptid. Diabetes mellitus typu MODY (z anglické zkratky maturity onset diabetes of the young) je podmíněn geneticky a proto se dá prokázat genetickým vyšetřením. Příčinou tohoto typu cukrovky je geneticky způsobená porucha funkce buněk ve slinivce, které jsou zodpovědné za tvorbu a vydávání inzulinu.

--------------------------------------------

Dobrý den, je mi 49 let, jsem po operaci gynekologické a dostávám pod kůži lék Riselle. Od 15 let mám zvětšenou funkci štítné žlázy, ale ta je po kontrolách v pořádku. Loni mi zjistili diabetes 2, beru Stadamet půl tabletky. Zajímalo by mě, jestli díky té hormonální léčbě nemohu mít diabetes. Vážím 54kg, měřím 168cm, jím 6x denně, jelikož mám rychlé spalování a pořád hlad přes den mám hodnoty od 4.6 do 8.0. Ale nemohu snížit hodnotu na lačno, ta je od 6.0 do 8.5. A teď k dotazu - když vysadím ten hormon, je možnost že se to zlepší nebo aspon upraví?

Vysazování či jinou úpravu léčby bez konzultace s Vaším lékařem Vám nedoporučuji, léky které užíváte upravují Váš stav po gynekologické operaci či Vaši nesprávnou funkci štítné žlázy. Z hlediska cukrovky bych se zeptala Vašeho lékaře jaký je Váš glykovaný hemoglobin (HBA1C), který zjednodušeně je "průměrná hodnota krevního cukru za poslední 2-3měsíce", pokud je v rozmezí 2,8-4%, jste léčena dobře. Hlad můžete pociťovat po Stadametu nebo máte "rychlejší spalování". Stadamet můžete na 3-4 dny vysadit, abyste zjistila, zda způsobuje hlad. Vzhledem k tomu, že máte 168 cm a 54 kg, zeptejte se svého lékaře na typ cukrovky, podle typu se volí léčba.

--------------------------------------------

Dobrý den, můj přítel má diabetes typu 1 od 3 let. Jsme spolu dlouho a máme krásný vztah, ale poslední dobou mám o něj hrozný strach. Dříve, než jsme se poznali pil alkohol, protože nesnesl, jak se mu lidi a spolužáci smějí, tak to řešil tímhle. Od dob, co jsme spolu, dělá vše jak má. Dohlížím na něj i chodíme pravidelně do Motola. Poslední měsíc vždy se v noci pomočí, ale říká, že o tom neví. Mně to nevadí, mluvíme o tom, řešíme to, nemá se za co stydět. Ale jde o to, že předtím se mu to nesávalo, ale teď každou chvíli. Skoro každou noc. Chci mu pomoct. Do Motola jedem až za měsíc a na to to tam probírat není čas. Můžete mi poradit?

Dobrý den, předpokládám, že Váš přítel má diabetes dobře kompenzovaný (uspokojivé hodnoty glykémií). Noční pomočování odborně nykturie má mnoho příčin, s diabetem přímo nesouvisí, doporučuji vyhledat urologa, protože je nutné objasnit příčinu a podle toho léčit. Než vyhledáte urologa upravte příteli pitný režim - pít pravidelně po 2 hodinách cca 2-3cl a omezte mu tekutiny na minimum asi 3-4 hod. před spánkem, celkový denní příjem tekutin musí být zachován alespoň na 2,5 l. Váš přítel se rozhodně nemá za co stydět, v populaci celosvětově je okolo 6% diabetiků, podpořte ho a o problémech hovořte, i Váš diabetolog by měl mít prostor na tyto obtíže. Váš vztah je pro oba důležitý, važte si toho, věřím, že vše vyřešíte, pokud budete mít otázky, ozvěte se.

---------------------------------------------

Dobrý den, za několik týdnů poletím do Ameriky, Kalifornie, prosím Vás, jak je to s léky na palubě, mohu si je vzít s sebou do letadla? Musím mít nějaké speciální potvrzení od lékaře s sebou, příp. jeho překlad, že jsem cukrovkář? Mám cukrovku typu A a píchám si inzulín. Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den, inzulín si musíte vzít na palubu letadla, protože v zavazadlovém prostoru mrzne a inzulín by se znehodnotil mrazem a nebyl by účinný. Ze zkušeností doporučuji sdělit fakt, že máte cukrovku již při odbavení na letišti a potom při nástupu na palubu letadla toto oznámit letušce. Informaci o Vaší chorobě slouží průkaz diabetika, existují mezinárodní průkazky v několika světových jazycích, které by měl mít Váš diabetolog, eventuálně by ji mohly mít k dispozici např. farmaceutické firmy vyrábějící inzulín.

-----------------------------------------

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, poslední měsíc jsem měl moc práce, začal jsem se cítit unavený a pociťovat vetší žízeň. Dnes jsem si zkusil měřit cukr a naměřil jsem hodnoty 29, což je strašně moc. Poraďte, co mám dělat dále, díky.

Váš zdravotní stav je rozhodně vážný. Z Vašeho dotazu nevím, zda jste léčený diabetik či nikoliv, jako první pomoc doporučuji mnoho tekutin bez jakéhokoliv obsahu cukru, dále přísnou dietu s omezením cukrů, v každém případě vyhledat diabetologickou poradnu, protože je nutné zjistit příčiny zvýšené hladiny glykémie (cukru) v krvi a zvolit vhodný léčebný postup (mimo žízně jistě i hodně močíte, můžete pociťovat zvýšenou únavu, můžete i hubnout, může se rozostřovat vidění, atd.)

---------------------------------------

Dobrý den, jsem diabetik s pozdními problémy, jsem téměř slepý, plyneuropatie, trpím depresí z mého postižení. Dočetl jsem se, že se inzulín neplatí. Jak je to? Píchám 2-3krát podle glykémie. Mám nárok na inzulín zdarma? Všichni pacienti, kteří jsou pojištěnci některé ze zdravotních pojišťoven, mají inzulin zdarma.

Vy máte zřejmě na mysli doplatky na inzulin, tyto doplatky si může určovat každá lékárna rozdílně, zeptejte se svého lékaře či sousedů nebo spolupacientů, která lékárna má Váš inzulin k dispozici bez doplatků. Ve Vašem případě bych doporučovala dodržovat aplikaci inzulinu před každým hlavním jídlem a poradila bych se se svým lékařem o aplikaci dlouhodobého inzulinu - podává se jednou denně, většinou okolo 22 hod.

----------------------------------------

Dobrý den. Chtěl bych se zeptat, při silniční kontrole u člověka cukrovkáře nebo u člověka zvýšenou hladinu cukru ovlivní při dýchání nebo odběru krve výsledky setiny procenta. Děkuji

Pravděpodobně máte na mysli, zda zvýšená hladina cukru v krvi ovlivní naměřený obsah alkoholu v těle, odpovídám: neovlivní.

------------------------------------------

Dobrý den, rád bych se zeptal na možnou negativní kombinaci léku na cukrovku s léky na vyšší krevní tlak. Jedna se o 64letou ženu, u které se vyskytují náhlé výkyvy tlaku (pres 200) v klidovém stavu (například v noci). Bere tuto kombinaci léků Micardis plus - 1-0-0 Anopyrin 1-0-0 Atram 25 1-0-1 Torvacard 1-0-0 Siofor 1-0-0 Humalin 6-0-6 Humalog 4-4-4 Nejsou zaznamenány pro tuto kombinaci leku negativní reakce, které by mohly způsobit tyto náhlé tlakové změny? Pacientka dodržuje životosprávu, má dostatek pohybu a přesto tyto stavy vysokého tlaku přicházejí stale častěji a nebezpečněji.

Tato kombinace léků rozhodně nemůže způsobovat výkyvy tlaku, které uvádíte. Hodnoty tlaku okolo 200 pacientku ohrožují zejména pokud byly naměřeny v klidu v noci, protože v noci hodnoty naopak oproti denním ještě klesají. V první řadě bych vyloučila chybu měření domácím tlakoměrem, doporučila bych monitorování tlaku po dobu 24 hodin tzv. Holterovské monitorování krevního tlaku, kdy pacient nosí manžetu tlakoměru na paži po dobu 24 hodin a tato manžeta je spojena s přístrojem, který měří v určitých intervalech krevní tlak, po ukončení měření lékař přenese hodnoty do počítače, vyhodnotí a upraví či změní léčbu nebo zvolí další postup.

Další články na toto téma: